Diabete
Che cosa c’entrano le gengive con il diabete?
ANTONIO - 50 anni
“Non ho mai amato andare dal dentista e, fortunatamente, non ne ho mai avuto molto bisogno, né da bambino né da adulto. Superati i 50 anni, però, ho iniziato a soffrire spesso di gengiviti e ad avere anche qualche ascesso. Dopo le prime visite, il dentista si è insospettito e mi ha suggerito di controllare la glicemia. È stato il primo passo per scoprire che avevo il diabete di tipo 2. Merito della collaborazione tra il mio odontoiatra e del diabetologo di riferimento del suo studio”.
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Ho il diabete, posso estrarre un dente? Mi hanno detto che la ferita potrebbe non guarire.
Una persona con diabete può eseguire tutte le cure odontoiatriche, compresa la chirurgia e l’implantologia. Ciò che è importante è che in concomitanza con l’intervento alla bocca e nel periodo successivo, la glicemia sia sotto controllo. Se i valori di glicemia sono normali, l’andamento post-operatorio e la guarigione avvengono con le stesse modalità di una persona che non ha il diabete. Pertanto, è importante misurare la glicemia il giorno dell’intervento, che può essere fatto anche nell’ambulatorio odontoiatrico, e mantenere una dieta controllata e una glicemia nella norma fino alla guarigione.
È vero che con il diabete ho più probabilità di avere complicanze e perdere precocemente un impianto?
La risposta è “no se i valori di glicemia rimangono nella norma”. L’infiammazione gengivale e la carica batterica all’interno del cavo orale sono strettamente correlati ai valori di glicemia. Tanto più la glicemia è elevata, tanto maggiore è la carica batterica e l’infiammazione. Pertanto, se vuoi mantenere in salute denti e impianti, è necessario mantenere controllati e nella norma i valori di glicemia. Viceversa, una bocca sana con buoni livelli di igiene orale sono importanti per il controllo del diabete e la prevenzione delle sue complicanze.
È vero che una persona con diabete ha maggiori probabilità di rimanere edentula rispetto a chi non ha il diabete?
Questa credenza popolare ha un fondo di verità: il diabete non controllato è un importante fattore di rischio della malattia parodontale che è una delle cause della perdita precoce dei denti. Ma, se il diabete è tenuto sotto controllo con valori di glicemia costantemente normali, la probabilità di rimanere edentuli è minore. E tale probabilità si riduce ulteriormente se si lavano bene i denti e si fanno controlli periodici dall’odontoiatra e dall’igienista.
Sono diabetico e mi sanguinano spesso le gengive. Perché?
Il sanguinamento è segno di infiammazione e nella maggior parte delle persone le gengive sono infiammate e sanguinano in presenza di placca batterica. Un’igiene orale non ottimale è associata all’accumulo di placca e alla conseguente infiammazione e sanguinamento delle gengive. Pertanto, le gengive sanguinano se c’è placca, sia nei soggetti diabetici, sia nei soggetti sani. Nelle persone diabetiche, il sanguinamento oltre alla placca è correlata anche ai livelli di glicemia. Tanto più la glicemia non è sotto controllo, tanto maggiori sono le probabilità di avere denti malati e gengive che sanguinano.
Sono diabetico, posso mettere impianti?
Non esistono controindicazioni al posizionamento di impianti in una persona con diabete. Ma è necessario precisare che:
- i valori di glicemia devono essere mantenuti nella norma nel periodo pre e post-operatorio per ridurre al minimo le complicanze infettive
- come tutte le persone che si sottopongono a interventi di implantologia, è necessario avere una bocca sana e pulita prima dell’intervento, ciò significa che prima dell’intervento bisogna curare eventuali denti malati e sottoporsi alle sedute di igiene orale necessarie per la cura e prevenzione di gengivite e parodontite
- in tutte le persone, gli impianti, con il passare del tempo, possono andare incontro a complicanze, ed essere persi, come i denti. Ciò si può evitare con il mantenimento di un’accurata igiene orale, con visite periodiche da odontoiatra e igienista e, nelle persone con diabete, controllando e mantenendo nella norma la glicemia.
